肠套叠
2018年06月26日 13721人阅读 返回文章列表
病因
1 饮食改变
2 回盲部解剖因素
3 病毒感染
4 肠痉挛及自主神经因素西安市儿童医院胸外科卞军
5 遗传因素
临床表现
1 阵发性有规律哭闹不安
2 呕吐
3 果酱色血便(6---12小时后)
4 体查时多数在右上腹肝下,可触及腊肠形,弹力性硬,稍活动,清压痛的肿快,右下腹有空虚感。肛门指诊:直肠内有黏液血便有时可触到像子宫颈样肿块
5 空气灌肠 必须先作腹部正侧位全面透视检查经肛门注气压力为8---10.7kPa(60---80mmHg)必要时压力可达13.3---16.0kPa(100---120mmHg)
鉴定肠套叠是否复位1 拔出气囊肛管后小儿排出大量臭气和一些紫红色黏液,并夹带大量黄色粪液,腹胀消失 2 患者很快入睡,不复有阵发性哭闹 3腹部触诊原有肿块消失4 炭剂试验:口服0.5---1g活性炭,在肠套叠已整复的患儿,碳末将于6小时后由肛门排出
治疗
非手术疗法适应症:肠套叠病程不超过48小时,全身情况良好,无明显脱水及离子紊乱,无明显腹胀者
非手术疗法禁忌症:1 病程超过2天以上,全身情况显著不良者,如严重脱水,精神萎靡,高热或休克症状者,对3个月以下婴儿尤应注意2 高度腹胀,腹部有明显压痛,肌紧张,疑有腹膜炎时,X线腹部平片可见有多数液平面者 3 套叠头部已达脾区,肿物硬而且张力大者 4多次复发疑有器质性病变 5小肠型肠套叠
并发症
1高热抽搐
2 腹泻
3肠坏死穿孔,腹膜炎
4吻合口瘘和肠瘘
5术后肠套叠复发
6 伤口裂开(用新斯的明或中药促进肠功能恢复)
7 肠粘连(早期用中药)