一、急性支气管炎:起病较急。起病前往往有上呼吸道感染的症状:鼻塞、喷嚏、声音嘶哑、全身不适,部分病人有畏寒、发热、全身肌肉酸痛及咽喉痛等。剧烈咳嗽常是急性支气管炎发病的信号。开始时干咳或咳少量粘痰,随后痰量增多,为粘液样或粘液脓性痰,偶见带血痰。明显的脓痰提示细菌感染。有些病人有烧灼样胸骨后痛,咳嗽时加重。伴支气管痉挛时,可出现程度不等的胸闷气促。发热见于较严重的病例,可持续3~5天。随后急性症状消失,咳嗽、咳痰可延续数周。如迁延不愈,可演变为慢性支气管炎。持续发热提示可能合并肺炎。
大部分急性支气管炎肺部听诊无异常,偶可听到双肺散在干、湿性啰音,咳嗽后可减少或消失。X线胸片无异常或仅有肺纹理增粗。病毒感染时血淋巴细胞可增高,细菌感染时血白细胞总数及中性粒细胞增高。
严重并发症少见。但有慢性呼吸道疾病的病人,急性支气管炎可导致病情加重,甚至引起呼吸衰竭。
二、慢性支气管炎:临床上以长期顽固性咳嗽为特征。早晚气温较低或饮食刺激时,频频发咳。无并发症时,体温、脉搏无变化。病初呼吸无变化,以后由于支气管粘膜结缔组织增生变厚,支气管管腔变化狭窄,则发生呼吸困难。当并发肺气肿时,呼吸极度困难,这种呼吸困难的特征是呼吸性的或混合性的,并有肋间陷凹与出现息劳沟。胸部听诊,肺泡音增强,并发肺气肿时肺泡音减弱,常可听到干性罗音。胸部叩诊音高朗,肺界肥大。X线检查,肺部的支气管阴影增重而延长。 急性气管炎:起病较急。起病前往往有上呼吸道感染的症状:鼻塞、喷嚏、声音嘶哑、全身不适,部分病人有畏寒、发热、全身肌肉酸痛及咽喉痛等。剧烈咳嗽常是急性支气管炎发病的信号。开始时干咳或咳少量粘痰,随后痰量增多,为粘液样或粘液脓性痰,偶见带血痰。明显的脓痰提示细菌感染。有些病人有烧灼样胸骨后痛,咳嗽时加重。伴支气管痉挛时,可出现程度不等的胸闷气促。发热见于较严重的病例,可持续3~5天。随后急性症状消失,咳嗽、咳痰可延续数周。如迁延不愈,可演变为慢性支气管炎。持续发热提示可能合并肺炎。
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